Antrag auf Sondernutzung (Fläche) / Gartenstadt Haan

Antrag auf Genehmigung einer Sondernutzung

Angaben zum Antragssteller

Vorname*

Nachname*

Telefonkontakt bei Rückfragen*

E-Mailkontakt bei Rückfragen*

Anschrift*

Postleitzahl*

Ort*

Angaben zum öffentlichen Verkehrsraum

Ort*

Nutzung von*Bürgersteig
Grünstreifen
Parkplatz / -streifen
Fußgängerzone
Fahrbahn

Nutzung fürAbstellen eines Containers
Gerüststellung
Materiallagerung
Informationsstand

Sonstiges, wenn "Nutzung für" nicht zutreffend

Fläche*

Skizze / Plan*
Maximal 5 MB und nur Dateien im Format PDF, PNG, JPG erlaubt

Sondernutzungszeitraum ab*

Sondernutzungszeitraum bis*

Grund für die Arbeiten*

Hiermit bestätige ich, dass ich mich über die im Internet-Auftritt der Stadt Haan eingestellten Angaben zu den Berechtigungsvoraussetzungen, den Datenschutzhinweisen und den anfallenden Gebühren informiert habe und diese akzeptiere.*

(Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder)